水上交通事故调查处理简易程序规定

事故名称  
船舶（设施）名称 船舶（设施）所有人

（光船租赁人）

 船舶（设施）经营人/

管理人
     
     
     
事故概况  
事故原因  

 
责任认定  
其他有关情况  
制作单位  

单位（公章）

年   月   日